医学内窥镜仪器设备的故障检修方法

    在组织管理方面：如划分专业组，一专多能;计算仪器复杂系数，合理分担;分科室或仪器到人，包干负责;组织故障会诊;总工程师负责制等。
　　在人才培养方面：如引进和培养相结合，逐步形成人才梯队，在职提高和外送培训相结合，基础理论深入和专业技术提高相结合等。
　　在维修程序方面：先了解仪器故障起因，熟悉仪器的工作原理，然后运用自己掌握的基础理论知识针对仪器的电路图分析故障产生的可能部位，逐步检测排查，从中找出故障的真正部位，最后修复或更换故障部件，并完成局部或整机调试。
　　维修方法：应遵循先询问，后诊断;先直观，后测查;先全面，后局部：先传动，后电路;先独立，后整机;先外围，后芯片;先控制，后数据;先定性，后定量等辩证关系的原则。
　　故障部位一般机械部分比电路部分多;强电部位比弱电部位多;高温部分比低温部分多;电源部分比主体部分多，传动部位比静止部位多，按插部位比固定部仿多，阻容器件比半导体器件多，模拟电路比数字电路多等客观规律，检测方法有敲击法、直观法、测量法、比较法，替换法、变温法，信号追踪法、信号输入法、前后合追法、负载分离法等实用方法。

医疗用内窥镜设备定期保养

    医疗用内窥镜设备定期保养一般由仪管员配合工程技术人员完成，它是一项不断循环进行的有组织有计划的维修措施，这有利于掌握仪器的运行规律，有利于出现故障后的查找：定期保养的内容和时间，不同仪器有不同的做法.一般可以分3个等级：
　　(1)一保：一般可以一个月至一个季度进行一次.主要内容除厂日常维护的工作外，可以拆开机壳，清除各处积尘，污垢、异物、紧固螺丝、添加润滑剂;检查务器件、元件有无磨损、变形、烧蚀、击穿、松动，受潮，老化、接地不良等情况;检测各组电源电压及纹波，检查高压部件运行和接触情况等;
　　(2)二保：一般可以半年至一年进行一次。主要内容除做好一保外，可以对整机控制台上的各个仪表及操作控制系统的灵敏度，精度进行测试校正和计量检定，更换高压发生器绝缘汕等到期的损耗品，对电路中各测试点的电压，波形进行系统检测和做拉偏试验;
　　(3)三保：一般可以2-4年进行一次：主要内容除做好二保外，必要寸可以将整机进行全部拆卸子以清洗检修，超过使用期的元器件应尽量更换或修复，应对仪器进行较为全面彻底的调试，恢复其工作精度和性能，达到或超过新机的程度是完全有可能的。

医疗用内窥镜的清洗维护

    医疗用内窥镜操作时动作要轻柔，旋转弯曲角手柄要缓慢地操作，用力要均匀，勿用暴力或力量过大。弯曲部在被“固定”的情况下，不要转动弯曲手柄，否则将折断牵引钢丝[1]。手持摄像头时，要紧握摄像头及柄的关节位，忌握线束和垂吊关节位，否则将损坏玻璃纤维束。
　　在手术过程中光纤内窥镜器械使用后应及时用无菌水擦净血迹，切忌将器械拆开浸泡以免丢失或遗留体内。

术后内窥镜清洗维护

    配备相应的清洗设备与用物、器械清洗液、溶酶、去锈液及润滑液等。清洗设备包括：流动水清洗消毒槽(三槽:清洗槽、酶洗槽、除锈槽)高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施、各种刷子、纱布、棉棒。
　　残留物的冲刷水洗：内镜及器械手术完毕后立即卸开可卸部分,清洗槽内用流动水彻底清洗,除去血液、黏液等残留物质并擦干;曲卡及各类手术钳、剪类器械、关节脱卸用软毛刷子刷洗，高压水枪冲洗各腔道、导管、管腔等。
　　消毒酶洗：将擦干后的内镜及器械置于1∶270全效酶洗液槽中浸泡、浸泡时间为30 min或用超声清洗机振动清洗5 min~10 min。
　　冲洗：经全效酶洗液浸泡后的内镜及器械放冲洗槽中用流动水彻底清洗,有管腔器械在清洗过程中应用高压水枪喷射冲洗,以去除管道内的全效酶洗液及松脱的污物。清洗拆卸部分的器械时不但冲洗器械的外表面,器械的轴节部,弯曲部,管腔内也用软刷子彻底刷洗，刷洗内镜时避免划伤镜面。
　　防锈去锈：器械经上述处理后,放入配好的1∶7去锈液内浸泡，浸泡时间为10 min，浸泡完后用清水冲洗。
　　润滑维护：冲洗后的器械放入1∶15润滑液内浸泡，浸泡2 min~3 min后捞起晾干或燥干即可。
　　在使内窥镜的时候，劲量采用专业人士进行操作，适当的条件下可以进行相关人员的培训工作。光纤内窥镜属于精密、贵重设备器械，应有专人管理,使用前严格按生产厂家的说明书进行岗前培训,熟悉其性能、特点、原理、操作规程、使用及保养方法以减少对仪器的损坏。

内窥镜的清洗消毒

    在使用医疗光学内窥镜之前，一定要认真阅读相关使用手册，在了解内窥镜的设计、制作工艺、性能等方面的情况的同时，也要注意相关使用操作说明和警告提示文字，除了要正确使用外，在消毒清洗和存储保养等方面也要注意。下面，主要从内窥镜的使用环境要求，手术前后的使用操作，以及术后的清洗消毒方面来谈谈医用光学/光纤内窥镜清洗、消毒、维护等相关问题。
　　将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。
　　使用后立即用流动水彻底清洗，并擦干。
　　器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。
　　彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟。
　　光纤内窥镜的消毒灭菌方法：消毒应用WAYWIN2000医用灭菌器灭菌,时间为30 min;或用环氧乙烷消毒、灭菌。近年来更多的医疗机构选用低温甲醛蒸汽灭菌器，特点是灭菌可靠，对镜头不钝化影响。适用于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。
　　不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。
　　用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。

医疗用内窥镜设备保养

    在医院各科室中，医疗用内窥镜的使用极其严格，内窥镜对使用环境的要求：室内环境 以暗室环境为主，避免强光直射，手术开始关闭日光灯，用无影灯照明，术前室内的温度保持在22 ℃~25 ℃、湿度50%左右、防酸、防碱、防蒸气。避免强电、电磁场的干扰。手术中确保电压稳定，连续稳压器维持电压220 V以免损坏精密仪器。
　　室内仪器定位放置：手术间的电源插座应为屋顶悬挂式，避免因工作人员走动碰脱电源插座而使电源线受干扰，保证手术的顺利进行，同时也避免由于电压不稳而造成仪器损坏。
　　监视器：一般监视器在安装时已经都是有相关技术人员进过测试并调整到了最佳显示状态，所以不建议使用者自行调试。如果监视器不显示，请检查插线板和电源线的连接，显示器开关是否处于打开状态、摄像系统是否处于打开状态、摄像系统的输出是否正确的连接到监视器的输入端口。颜色失真后可将摄像系统的光学接口对准颜色比较鲜明的物体或图片，通过监视器上的菜单进行对比度、饱和度、亮度的调节。避免强磁物体靠近监视器，定期作消磁保养，当磁化严重或消磁失效的时候，请联系厂家技术人员。
　　摄像系统和光源：虽说很多医疗内窥镜声明光学接口是防水的，但光学接口和连接线不建议消毒，可用防菌套套上，每次使用时消毒防菌套，这样可以大大增加光学接口的使用寿命，如必须消毒请用低温熏蒸的方法。插口不能强插拔，要对准十二点的位置进行直插、直拔轻拿轻放，定期作白平衡校准。防止光学接口接触液体，即使声称是防水的设备，所以不要将调焦头及连线浸泡消毒，如不甚接触葡萄糖一类的液体请手术后立即用干布擦干净光学接口表面液体。防止卡口结晶运动不灵活，如果出现异常请不要勉强使用。光缆不可用浸泡方式或高温高压方法消毒，如需消毒请用低温熏蒸或淡酒精擦拭表面的方法进行消毒。使用者要细心记录光源灯泡的使用时间，临近使用寿命时准备备用灯泡。光源灯泡有使用寿命的限制，建议不使用时立即关闭光源。

技术展望

    医用内窥镜在不同的时期都促进了医学事业的不断发展。今后随着电子技术及其他科学技术的不断进步，相信其技术会有更广更深的发展。
　　它非但能完成当今所完成的任何一项工作，还会加用特殊光谱的CCD提供新的诊疗图像信息，还可用图像处理技术获得病变组织的特殊图像，并能用图像分析技术实现对病变的定量分析和定量诊断，还可通过电讯手段进行远程会诊。
　　多功能的电子内镜已经问世，它不但能获得组织器官形态学的诊断信息，而且也能对组织器官各种生理机能进行测定。
　　医用内窥镜技术发展到今天，已经显示出它的强大生命力，相信明天会做出更辉煌的贡献。